Ta de Clinicagem

Joanne, Fred e Letícia comentam sobre os aspectos de diagnóstico clínico e laboratorial da meningite bacteriana assim como o tratamento e a profilaxia. Esse episódio foi em parceria com o Whitebook! Acesse o aplicativo que te ajuda de forma rápida com informação de confiança na hora que você mais precisa! Dose da ceftriaxone na meningite? Principais patógenos? Tem tudo isso lá! Clique no link para descobrir mais https://tinyurl.com/TdC-Whitebook Minutagem (0:50) Apresentação da convidada e colaboradora Letícia (2:00) Parceria com Whitebook (4:08) Definição ( 7:07) Sintomas e sinais clínicos (10:08) Etiologia (15:30) Exames complementares (20:25) liquor (25:16) Gram no liquor (26:18) Cultura no liquor (26:36) Outros modos de pesquisa no liquor (28:45)Abordagem inicial e antibioticoterapia (38:22) Dexametasona (42:10) Profilaxia (45:30) Resposta do desafio da semana anterior (46:20) Desafio da semana (47:27) Salves Referências: Visão geral da meningite - Sumário das afecções relevantes | BMJ Best Practice. htt

Chegou o TdC em Bolus! Podcast curto que vai chegar a cada duas semanas pra vocês, trabalhando temas rápidos e com o tamanho perfeito pra ouvir sem nem perceber e indicar para quem ainda não está no mundo dos podcasts.  Nesse primeiro episódio, Pedro vem falar da Metformina! Como começar, vantagens e desvantagens, tudo aqui! Referências 1. FLORY, James; LIPSKA, Kasia. Metformin in 2019. Jama, v. 321, n. 19, p. 1926-1927, 2019. 2. INZUCCHI, Silvio E. et al. Metformin in patients with type 2 diabetes and kidney disease: a systematic review. Jama, v. 312, n. 24, p. 2668-2675, 2014. 3. CROWLEY, Matthew J. et al. Clinical outcomes of metformin use in populations with chronic kidney disease, congestive heart failure, or chronic liver disease: a systematic review. Annals of internal medicine, v. 166, n. 3, p. 191-200, 2017. 4. OUT, Mattijs et al. Long-term treatment with metformin in type 2 diabetes and methylmalonic acid: post hoc analysis of a randomized controlled 4.3 year trial. Journal of Diabetes and its Compl

Segunda parte do episódio de SDRA - Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, dessa vez falando após o manejo inicial, e o paciente continua hipoxemico. O que fazer? Titular PEEP? Bloqueador neuromuscular? Prona? ECMO? Falamos disso tudo! Minutagem (0:40) Parâmetros iniciais (2:08) Retomada do caso (3:55) Hipercapnia permissiva (6:45) Reposição de bicarbonato (8:00) PEEP ideal (11:15) Driving pressure (13:00) Manobra de recrutamento (14:28) Bloqueador neuromuscular (18:04) Prona (23:26) ECMO (26:50) Desafio da semana anterior (27:40) Desafio da semana (28:08) Salves Continuação das referências: 1. Fan E, Del Sorbo L, Goligher EC, et al. An official American thoracic Society/European Society of intensive care Medicine/Society of critical care medicine clinical practice guideline: mechanical ventilation in adult patients with acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 017;195:1253–63. 2. Fan E, Del Sorbo L, Goligher EC, et al. An official American thoracic Society/European Society of int

Voltamos a UTI para falar de SDRA - Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo. Para esse episódio dividimos em duas partes, e essa primeira falamos de Diagnóstico, Etiologia, e abordagem inicial! Na parte 2 está a parte do manejo avançado como Prona e Bloqueador Neuromuscular. Ficou de fora alguma coisa? Compartilha com a gente nas redes sociais @tadeclinicagem  Minutagem - Parte 1 (2:35) Início do caso (4:40) Definição de SDRA (7:00) Diagnóstico (12:17) Etiologias mais comuns (16:40) Resumo dos critérios de Berlim (17:20) Critérios de Kigali (19:36) Hipoxemia da SARA (21:35) VNI e Cateter nasal de alto fluxo (22:28) Índice de ROX (24:20) Ventilação mecânica na SARA - Parâmetros iniciais Referências  1. MATTHAY, Michael A. et al. Acute respiratory distress syndrome. Nature reviews Disease primers, v. 5, n. 1, p. 1-22, 2019. 2. BELLANI, Giacomo et al. Epidemiology, patterns of care, and mortality for patients with acute respiratory distress syndrome in intensive care units in 50 countries. Jama, v. 315, n. 8

Iago apresenta um caso de eosinofilia para Joanne e Pedro! Já deparou com um caso assim? Faltou falar alguma coisa? Compartilha com a gente no Instagram e no Twitter @tadeclinicagem Referências 1. Kabirdas, Deepa, et al. "An elderly woman with asthma, eosinophilia, and septic shock." Cleveland Clinic journal of medicine 74.12 (2007): 877. 2. KLION, Amy D. Eosinophilia: a pragmatic approach to diagnosis and treatment. Hematology, v. 2015, n. 1, p. 92-97, 2015. 3. ROSENBERG, Chen E.; KHOURY, Paneez. How I Do It: Approach to Eosinophilia Presenting with Pulmonary Symptoms. Chest, 2020. 4. ROUFOSSE, Florence; WELLER, Peter F. Practical approach to the patient with hypereosinophilia. Journal of Allergy and Clinical Immunology, v. 126, n. 1, p. 39-44, 2010. Minutagem (3:03) Início do caso (5:30) Comentários iniciais (6:20) Abordagem de náuseas e vômitos (11:00) Abordagem da eosinofilia (11:10) Definição de eosinofilia (13:00) Causas infecciosas (15:06) Alérgicas (16:33) Drogas (19:40) Retomada do caso (22:53) Neopl

João, Kaue e Rapha com a participação do psiquiatra Rodolfo discutem sobre rastreio, impacto e tratamentos do transtorno associado ao uso do álcool. REFERÊNCIAS 1. Kriston L, Hölzel L,Weiser A-K, Berner MM, Härter M. Meta-analysis: are 3 questions enough to detect unhealthy alcohol use? Ann Intern Med. 2008;149(12):879-888. 2. Weisner C, Matzger H, Kaskutas LA. How important is treatment? one-year outcomes of treated and untreated alcohol-dependent individuals. Addiction. 2003;98(7):901-911.  3. Barata IA, Shandro JR, Montgomery M, et al. Effectiveness of SBIRT for Alcohol Use Disorders in the Emergency Department: A Systematic Review. West J Emerg Med. 2017;18(6):1143-1152. 4. Falk D,Wang XQ, Liu L, et al. Percentage of subjects with no heavy drinking days: evaluation as an efficacy endpoint for alcohol clinical trials. Alcohol Clin Exp Res. 2010;34(12):2022-2034.  5. Anton RF, O’Malley SS, Ciraulo DA, et al; COMBINE Study Research Group. Combined pharmacotherapies and behavioral interventions for alcohol de

O episódio de hoje é parceria com o pessoal do Nefropapers, representado pelo Gabriel Montezuma! Um caso de lesão renal aguda apresentando pelo Pedro, e discutido também pelo Fred.   Minutagem  (1:00) Apresentação do convidado Dr. Gabriel Montezuma do Nefropapers  (3:22) Início do caso  (5:20) Comentários iniciais  (11:34) Definição de Insuficiência renal aguda e considerações  (12:40) Creatinina basal  (16:15) Continuação do caso  (18:40) Classificação da IRA  (20:30) Epidemiologia Da IRA  (23:28) Pos-renal  (25:45) Pre-renal  (29:15) Renal  (41:00) Resumo do caso  (43:40) Exames adicionais sobre o caso  (46:18) Qual seria a conduta?  (48:06) Condução do caso  (51:00) Finalização do caso  (55:40) Desafio da semana anterior  (56:44) Desafio da semana  (57:15) Salves Referências:  1) Mercado, Michael G., Dustin K. Smith, and Esther L. Guard. "Acute kidney injury: diagnosis and management." American family physician 100.11 (2019): 687-694.  2) Choudhury, Devasmita, and Ziauddin Ahmed. "Drug-associated renal dy

Rapha, Pedro e Gui discutem quatro clinicagens na Trombose! 1- Quando desconfiar? 2- Quando pode tratar em casa? 3- Quanto tempo eu trato? 4- Tem que investigar trombofilia ou câncer? Minutagem (2:16) Divisão do epsodio (3:13) Quando suspeitar de TVP (5:07) Fatores que dizem a favor de TVP (7:15) O que diminui as chances de ser TVP (8:00) Escore de Wells para TVP (11:58) Quando internar? (14:28) Quem eu vou internar? (16:30) Duração do tratamento (18:20) Baixo risco (19:40) Alto risco (21:43) Risco intermediário (24:38) Quem você pode parar de anticoagular? (27:00) Investigo trombofilias? (30:50) È a investigação do Câncer? (36:00) Salves (38:00) Resposta do desafio da semana anterior (38:35) Desafio da semana!   Referências:  1- NICE Guidance Venous Thromboembolism in adults: diagnosis and management https://www.nice.org.uk/guidance/qs29 2- https://www.nice.org.uk/guidance/ng158/evidence/c-investigations-for-cancer-pdf-8710588336 3- ORTEL, Thomas L. et al. American Society of Hematology 2020 guidelines for

Joanne, Guilherme e João se reúnem com o dr. José Carlos Lucena para falar de Insuficiência Cardíaca! Um tema super prevalente e cheio de clinicagens! Dessa vez com um enfoque na terapia farmacológica ambulatorial. Como ajustar a dose de furosemida? Qual a melhor hora para iniciar o beta bloqueador? Qual o papel das gliflozinas? Isso e muito mais! Minutagem: (0:35) Apresentação do Convidado Dr. José Carlos Lucena (3:45) Diuréticos de alça (18:00) IECA/BRA (27:00) Betabloqueador (36:00) Espironolactona (40:33) Sacubitril Valsartana (45:00) Gliflozinas (51:40) Resumo das drogas (53:36) Desafio da semana (53:55) Resposta da semana anterior (55:30) Salves Referências: Vargo, Dennis L., et al. "Bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of torsemide and furosemide in patients with congestive heart failure." Clinical Pharmacology & Therapeutics 57.6 (1995): 601-609. Rohde, Luis E., et al. "Short-term diuretic withdrawal in stable outpatients with mild heart failure and no fluid retention recei

Fernanda Oda apresenta o caso de uma paciente com aumento do volume abdominal e icterícia para João, Iago e um convidado especialíssimo: Ronaldo Gismondi! Link Clínica Médica UFF : https://youtube.com/channel/UCmYVM7nzFgMTo1pbP3A8T3g Minutagem (0:40) Apresentação do convidado Dr. Ronaldo Gismondi (3:00) Início do caso (3:28) Raciocínio inicial (11:48) HPP e Exame físico (14:00) Comentários sobre os dados (19:16) Quais exames solicitar (27:12) Exames complementares (30:00) Síntese do caso (31:08) Seguimento do raciocínio (38:35) Exames finais e fechamento do caso (42:15) Desafio da semana anterior (44:10) Desafio da semana e salves Referência em breve

Ta rolando o Curso de Pronto Atendimento do Tá de Clinicagem! Método inovador, direto ao ponto! Abordagem sindrômica das principais queixas! As inscrições vão até 28/04! Cupons promocionais com as ligas. Clique no link abaixo e se inscreva!! https://hotmart.com/product/curso-de-pronto-atendimento-ta-de-clinicagem/E50717033X  Finalmente falamos do eletrólito preferido do clínico! Joanne apresenta um caso para o Pedro e o Kaue, que trouxeram uma maneira de organizar esse tópico tão polêmico: Hiponatremia. Ficou faltando alguma coisa? Comente com a gente no @tadeclinicagem, no instagram e no twitter!  Referências Spasovski, Goce, et al. "Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia." Nephrology Dialysis Transplantation 29.suppl_2 (2014): i1-i39. Voinescu, Gentiana C., et al. "The relationship between urine osmolality and specific gravity." The American journal of the medical sciences 323.1 (2002): 39-42. Braun, Michael M., Craig Barstow, and Natasha Pyzocha. "Diagnosis and management o

Finalmente falamos de um dos assuntos mais importantes na clínica médica: Cuidados Paliativos! Nesse episódio, João, Pedro e Raphael falam sobre Prognóstico, Comunicação e Opioides! Ficou faltando alguma coisa? Manda pra gente no @tadeclinicagem no Instagram e no Twitter!  Minutagem (0:50) Curso TdC (4:10) Caso clinico (5:19) Prognóstico (10:00) Prognóstico da doença (12:06) Prognóstico do doente (15:50) Plano de cuidado (16:20) Comunicação com o paciente (17:19) Qual a hora de falar com a paciente (18:50) Protocolo SPIKES (22:15) Dicas (25:50) NURSE (27:28) Quanto tempo de vida o paciente tem? (31:05) Medicamentos no tratamento paliativo (32:00) Codeína e tramadol (34:55) Dicas para o tratamento com opioides (36:46) Morfina (38:40) Doses (41:26) Efeitos colaterais (42:20) Dor refratária (45:35) Metadona (47:06) Conversão oral para EV (48:06) Adesivos para dor - Patch (51:16) Dica final (53:20) Salves (54:50) Desafio da semana Referências: Christakis, Nicholas A., et al. "Extent and determinants of error in d

Rapha, Joanne, Iago e Fred discutem os principais argumentos a favor do tratamento precoce e as evidências sobre as principais medicações. Para saber mais sobre nosso curso, entra lá no @tadeclinicagem ou cursotdc.com.br Minutagem (0:35) Curso TdC (3:55) Tratamento precoce COVID-19 (6:00) Fatores que fazem o paciente melhorar sem medicamentos (8:02) Experiências pessoais (10:15) Viés de confirmação (10:40) Reversão médica (15:30) Ônus da prova (18:30) Falácia ecológica (20:50) Mecanicismo (24:20) Hidroxicloroquina (30:36) Ivermectina (40:20) Corticoide (42:36) Azitromicina (44:00) Anticoagulação (47:08) Vitaminas (55:23) Nova droga (58:28) Covid na Prática (1:00:30) Mensagem final (1:02:50) Salves (1:05:40) Desafio da semana anterior (1:06:34) Desafio da semana Referências: 1- HARTMAN, Steve E. Why do ineffective treatments seem helpful? A brief review. Chiropractic & osteopathy, v. 17, n. 1, p. 1-7, 2009. 2- ROCCO, Patricia RM et al. Early use of nitazoxanide in mild Covid-19 di

Pedro e João entram na sala de emergência e com a companhia da Jule Santos, emergencista e criadora do Emergencia Rules (@emergenciarules), que tem página no instagram, site, podcast e twitter cheio de informação! Nesse episódio falamos sobre uma das situações mais estressantes na sala, que é quando não conseguimos intubar. Quando parar de tentar laringoscopar? Como resgatar a oxigenação do paciente de maneira efetiva? Quais materiais você precisa ter a sua disposição pra driblar essa situação? Tudo isso nesse episódio! Referências em breve Minutagem (0:25) Curso do TdC! (1:55) Apresentação da convidada Dra. Jule Santos (4:36) Caso clínico de introdução (9:00) Conceito de tempo de apneia segura (11:45) Sobre AMBU (13:15) Planejamento antes da intubação (18:05) Ventilação com AMBU (27:00) Máscara laringea que não está funcionando (30:08) Dicas para intubação (37:45) Dicas para quem auxilia quem intuba (40:48) Posicionamento (42:15) Via aérea falha (46:40) Ninguém consegue intubar (50:00) Traqueostomia (51:25)

Joanne e Iago debatem com o Dr Douglas Soares sobre manejo de pacientes que chegam agitados ou agressivos no PS. Você já passou por uma situação como essa? Compartilha aqui conosco! Minutagem : (0:35) Apresentação do convidado Dr. Douglas Costa (2:38) Definição paciente agitado (4:48) Avaliação Inicial (6:23) Segundo passo do fluxograma (7:40) Três perguntas na anamnese (8:50) Exame clínico - exame psíquico (10:10) Principais condições associadas (11:07) Fatores toxicológicos (13:48) Abordagem não farmacológica (16:28) Atendimento do pacientes - (17:33) Dicas no atendimento (20:04) Abordagem do paciente com agitação leve e moderada (23:16) Abordagem farmacológica (24:00) Haloperidol (26:44) Fenergan (27:40) Antipsicóticos Atípicos (29:20) Benzodiazepínicos (32:33) Contenção física (38:59) Desafio da semana anterior (40:53) Desafio da semana (41:20) Salves  REFERÊNCIAS. Guidelines for managing agitation – pharmacological. Braz J Psychiatry. 2019 Jul-Aug;41(4):324-335 doi:10.1590/1516-4446-2018-017. Approach to

Faça sua pré inscrição no link abaixo no curso de Pronto Atendimento do TdC e receba informações, cronograma e até promoções! Um curso com abordagem sindrômica das queixas mais comuns do Pronto Atendimento! Faz parte de alguma liga e quer cadastrar seu projeto para ser uma liga parceira? Confere o formulário de ligas parceiras no link abaixo! https://www.cursotdc.com.br Minutagem (0:23) Novidades do curso do TdC (1:05) Apresentação do convidado Dr. Paulo Lins (3:43) Início do caso - anamnese e exame físico (5:20) Desenvolvimento inicial do caso (6:20) Comentário sobre o transplantado renal (9:08) Investigação quadro infeccioso (10:50) Local do rim transplantado e exame físico específico (12:28) Comentários sobre exame físico - o que é mais relevante? (14:40) Quais exames solicitar? (16:00) Exames específicos para transplantados (19:55) Resultados dos exames (22:20) Raciocínio após exames (23:30) Clinicagens sobre a anemia e hemograma (26:40) Disfunção aguda do enxerto (31:07) Sobre TC (33:37) Continuação do

Nesse formato totalmente diferente, Pedro, Fred e Kaue trazem três casos diferentes, e que no final apresentam um fator em comum! Conseguiu antecipar o que era? Comenta com a gente! E o que achou desse formato? Compartilhe! Minutagem (2:00) Início do caso 1 (3:28) Investigação inicial caso 1 (9:20) Caso 2 (10:30) Investigação inicial caso 2 (17:08) Caso 3 (17:40) Investigação inicial caso 3 (22:20) Fator comum do caso (24:08) Clínica do caso (27:00) Diagnóstico e tratamento (33:28) Outros cuidados (34:53) Finalização dos casos (35:44) Resposta do desafio anterior (36:31) Desafio da semana (37:35) Salves Referencias: Ekker, Merel S., et al. "Epidemiology, aetiology, and management of ischaemic stroke in young adults." The Lancet Neurology 17.9 (2018): 790-801. TABASI, S. T. Skin rashes that involve palms and soles: an internist’s view. Ann Nurs Primary Care, v. 1, n. 2, p. 1012, 2018.

Rapha e João batem um papo sobre Hipotireoidismo com a Dra Nathalie Santana, clínica pela UNIFESP/EPM, endocrinologista pela HCFMUSP e professora da UNIT (Universidade Tiradentes) e UFS (Universidade Federal do Sergipe).  Minutagem (1:40) Apresentação da convidada Dra. Nathalie Santana (2:50) Ressalva do episódio dio (3:30) Exames do hipotireoidismo - anti TPO e anti- tireoglobulina (5:50) Drogas e hipotireoidismo (8:00) Quadro clínico (9:13) Obesidade e tireoide (10:55) anemia, hiponatremia, miopatia e sd de aprisionamento de nervo (15:08) Quais exames solicitar? (18:53) Sd do eutiroideu doente (20:00) Biotina nos exames laboratoriais (21:24) O que não precisa pedir (22:00) Tratamento (23:43) Dose inicial (26:54) Cuidados nos idosos (28:45) Relação levotiroxina e peso (30:26) Orientações sobre levotiroxina (32:38) Fatores que alteram a absorção (34:25) Situações maleáveis (36:26) Levotiroxina e estrogênio (37:20) Último caso (40:40) Ajuste de dose (42:24) Metas do TSH (44:08) Resumo do tratamento + clinica

Voltando a nossa programação normal, dessa vez pra discutir um caso de Hipertensão Secundária trazido pela nova integrante do TdC Joanne Alves! Discutido por Pedro e Guilherme, aonde eles passam pelas principais causas de hipertensão secundária e quando pensar nelas! Comenta o que achou lá no nosso Instagram e Twitter @tadeclinicagem Minutagem:  (1:55) Início do caso clínico (2:26) Comentários iniciais (4:25) Outros achados na anamnese (5:23) Caracterização das HAS (8:00) Principais causas de HAS secundário (8:35) Sd. da hipopnéia obstrutiva do sono (12:10) Dç parenquimatosa renal (12:30) Estenose de art renais (14:56) Hiperaldo primário (17:05) Continuação do caso e exame físico (18:40) Mnemonico Has secundária (23:30) O que pedir de exames? (25:50) Resultado de exames e complemento da anamnese (29:00) Novos exames, resultados e finalização do caso (33:25) O que não pode sair sem saber do epsodio (34:20) Desafio da semana passada (35:33) Desafio da semana (36:00) Salves Referências CHARLES, Lesley; TRISCOTT

Nesse feriado de carnaval que não é carnaval, não trouxemos um episódio novo. Mas pra não ficar sem lançar nada, pegamos um trecho da live realizada pelo Raphael Coelho junto com o Rafael Bizarria, advogado que atua em Direito Médico, para responder várias dúvidas sobre residência médica e direito! Assiste lá no nosso IgTV a live completa!